Gestação de alto risco

Existem alguns momentos em nossa prática obstétrica em que nos encontramos diante de pacientes com doenças ou condições clínicas que tornam a gestação de alto risco, por representarem maior possibilidade de complicações para a mãe e/ ou para o concepto, seja durante a gravidez, no parto ou no período puerperal. Algumas dessas morbidades são bastante conhecidas; outras são muito raras. E, muitas vezes, surgem dúvidas sobre quais sinais clínicos devem ser pesquisados, quais exames devem ser solicitados, como se estabelece o diagnóstico, quais são os diagnósticos diferenciais importantes, como tratar e qual conduta obstétrica deve ser adotada. Ao mesmo tempo, a Obstetrícia é uma especialidade que exige rapidez na assis- tência, para que se possa reduzir o risco para o binômio materno-fetal. Por isso, é fundamental que o raciocínio clínico seja claro, objetivo e capaz de orientar a tomada de decisão no momento oportuno. Foi pensando nisso que a Comissão Nacional Especializada (CNE) em Gestação de Alto Risco da Febrasgo trabalhou na elaboração de fluxogramas de diversas pato- logias em interação com o ciclo gravídico-puerperal. O fluxograma tem justamen- te esse objetivo: permitir uma compreensão rápida e geral da doença e, a partir dela, favorecer uma conduta também mais rápida e adequada. A construção desse material foi fruto de um trabalho contínuo, realizado ao longo de toda a nossa gestão, em inúmeras reuniões quinzenais, sempre às terças-feiras à noite. Em cada uma delas, um membro da Comissão levantava a literatura, apu- rava as evidências científicas, elaborava o fluxograma e o apresentava ao restante da Comissão, para discussão, ajustes e consolidação antes de sua disponibilização pela Febrasgo. Muitos desses fluxogramas também contaram com a colaboração de colegas de outras CNEs e de outras especialidades, com o objetivo de que clíni- cos e obstetras pudessem ter um mesmo modo de agir frente às gestações de alto risco. É essa história de construção coletiva, amadurecida em muitos encontros, revisões e contribuições, que agora se transforma neste livro de fluxogramas da Gestação de Alto Risco da Febrasgo. Esperamos que ele auxilie o aluno, o residente, o médico e o professor em todos os momentos em que prestam assistência, seja no pré-natal, na enfermaria, no centro obstétrico, no pós-parto ou no intervalo interpartal. A arte da Obstetrícia é estar ao lado da paciente e de sua família, prestando as- sistência adequada, eficiente, carinhosa e rápida. O objetivo deste livro é auxiliar nosso associado a exercê-la.